申请人：张三，男，x族，x年x月x日出生，身份证号码：x，家庭住址：x。女：李四，x族，x年x月x日出生，身份证号码：x，家庭住址：x。李四于x年x月x日x时x分在x村委会x村家中分娩一x婴，取名：x，当时由于属急产，家离卫生院较远，来不及送医院住院分娩，请x村委会x村x人在家中接生，现要求补办《出生医学证明》，请__县妇幼保健院给予补办为谢。

此致

敬礼!

申请人：__

20__年x月x日

__县妇幼保健院：

因不慎将孩子出生证明丢失，现申请补办出生证明，出生信息：__x(女)，20__年x月x日在__x妇幼保健院出生，我保证信息真实准确，如有虚假愿负法律责任，望贵院给予补办为盼。

特此申请!

申请人：__x(夫妻)

20__年x月x日

__卫生院：

男方姓名出生于20__年__月__日，现年：x岁，民族：x。

女方姓名出生于20__年__月__日，现年：x岁，民族：x

现住址：

夫妻俩于__年__月__岁。当时因原因不能到医院住院分娩，没有办理出生医学证明。现因原因需要办理该小孩的出生医学证明。望给予办理为谢!

此致

敬礼

申请人：

20__年x月x日

__县妇幼保健院：

因不慎将孩子出生证明丢失，现申请补办出生证明，出生信息：__(女)，20__年4月8日在__妇幼保健院出生，我保证信息真实准确，如有虚假愿负法律责任，望贵院给予补办为盼。

特此申请。

申请人：__ __(夫妻)

20__年__月__日

__卫生院：

本人邹，女，身份证号码：__，住址：县镇号。在20__年帮儿子黄祥上户时将出生日期在申报户口时误填为农历月10日，现特申请更改为公历出生日期年月日(有医学出生证明为准)，本人申请内容和所提供的情况完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。

恳请批准。此礼!

申请人

20__年x月x日

出生上户申请书篇2

?出生医学证明》因遗失、被盗等丧失原始凭证的情况要求补发的，取得原签发单位有关出生医学记录证明材料后，向所在地县(区)级以上卫生行政部门申请补发。县(区)级以上卫生行政部门接到申请后，经核实，情况属实的给予补发《出生医学证明》，并加盖出生医学证明专用章。补发办法如下：

(一)未报户口前遗失的《出生医学证明》者，补发《出生医学证明》正副页;

(二)已办理户籍手续后遗失《出生医学证明》者，只补发《出生医学证明》正页。

补发《出生医学证明》只适用于1996年1月1日(边远贫困地区自1996年3月1日)以后出生的婴儿。

具体的补发程序由各地根据本地实际情况制定。

按《出生医学证明》管理的补充规定，《出生医学证明》因遗失、被盗等情况要求补发的，取得原签发单位有关出生医学记录证明材料后，向所在地县(区)级以上卫生行政部门(妇幼保健机构)申请补发，经核实，情况属实的给予补发《出生医学证明》并加盖出生医学证明补发专用章。补发《出生医学证明》只适用于1996年1月1日(边远贫困地区自1996年3月1日)以后出生的婴儿。

1996年1月1日以后出生婴儿《出生医学证明》补办办法:

根据北京市卫生局《出生医学证明》管理工作规范

第三十一条《出生医学证明》的补发:

公民遗失《出生医学证明》时，应向当地卫生行政部门提出书面申请，重新填写"领取出生医学证明申请表，确认情况属实予以补发。补发新证后找回原证的，应当将原证交回补发机构。申请补发者提交如下材料:

(一)《出生医学证明》丢失的时间、地点、经过，以及当事人所在单位的`属实证明。

(二)原《出生医学证明》签发单位提供的新生儿出生医学记录及原《出生医学证明》编号和填写内容的证明。(挂产科号取病历)

(三)准备父母双方户口簿、身份证和结婚证原件及复印件(b5纸)。

第三十二条未办理户口登记前遗失《出生医学证明》的，申领人必须出具户口登记部门出具的新生儿未办理户口登记证明，方可补发《出生医学证明》副页。

巳经办理户口登记手续后遗失的，只补发《出生医学证明》正文。

补发《出生医学证明》的相关资料由补发机构登记备案，永久保存。

每周三上午8点30分-10点挂号取病历，来产科填补办申请审核表。接生者签字、产科主任签字、医务处签字盖章。

出生上户申请书篇3

___派出所：

本人___（曾用名___），性别_，_族，生于____年__月__日，籍贯：_____，出生地：______。_婚，__学历，身份证号码：______，_农业户口，户籍地：_______。____年参加工作，现在__（公司或单位名称）当__（具体职业）。

我于____年__月__日与___结婚，系原配夫妻。___生于____年__月__日，户口在________（即配偶户口簿地址），为非农业户口。我们于____年__月__日在_____医院生儿子___，孩子的户口在_______，为非农业户口，现未上学。

本人已符合__市入户相关条件及要求，为日后工作、生活便利，现申请将本人户口一并迁到______。特此申请。

此致

敬礼！

出生上户申请书篇4

__公安局城内派出所：

本人叫____（身份证：___________），女，____年___月__日生于广东____，户口在___________，于20__年_月_日与__（身份证：____________）初婚，并于200_年_月_日在__人民医院生一儿子，名为___。

当时因身体原因，没有及时上环并为小孩上户口，现特申请贵所办理___的落户手续，请予以批准。

特此申请。

此致

敬礼

出生上户申请书篇5

年月生，因出生医学证明丢失/被盗，现需办理事宜，申请补发，请予以办理。

母亲：

身份证号：

申请日期：

(签字、手印) 年月日

父亲：身份证号： (签字、手印) 年月日申请日期：

出生证明补办申请书材料：

申请补发《出生医学证明》，必须出具以下证明材料：

一.填写出生医学证明首次签发表(父母年龄必须填写当时生小孩时的年龄)

二.原签发单位出具出生医学证明存根

三.原签发单位出具出生医学证明发放登记记录表

四.出生医院产科接生登记记录

(以上所有都必须加盖医院公章并注明“与原件相符“)

五.父母双方户口本、身份证原件以及复印件

六.在省市以上的.报纸报刊登报声明原出生医学证明编号作废。(福建日报或福州日报)并提供当天刊登作废声明的报纸一份。

七.未落户的新生儿，需提供夫妻双方所在户籍登记机关关于该子女未落户的证明

八.填写出生医学补发申请表(备注：填写父母的所有相关信息必须与原出生医学证明存根上一致)此补发申请表必须经原签发单位负责人签字并加盖公章，与补发单位负责人签字。

九.若领证人不是新生儿母亲，还需提供新生儿母亲的亲笔签字的委托书以及领证人本人的有效身份证原件以及复印件。

申请人：xxx xxx

20xx年x月x日

出生上户申请书篇6

xxx公安局城内派出所：

我叫xx(有曾用名写上曾用名)，男(女)，xx年xx月xx日生于北京(如生于外地写外地省市)，户口在东城xx胡同xx号，xx年参加工作现在xx当工人(或因xx原因无业，现在xx做临时工)。(说明：如系由外地户口来京、复员转业、本市农转业、刑满释放等情况，写清楚何年、由何地、根据何原因、经何部门批准来京的情况)。

我于xx年xx月与xx结婚，系原配夫妻(或不是原配夫妻、xx是初婚、xx是再婚)。xx(有曾用名写上曾用名)生于xx年xx月xx日，户口在xx省xx市(县)xx乡(镇)xx村xx号(即投靠人户口本上的准备地址)，为农业户口(或非农业户口，并写清在外地的职业状况)。

我们于xx年xx月xx日在xx医院生儿子(女儿)xx(有曾用名写上曾用名)，孩子的户口在xx为农业户口(或非农业户口)，现未上学(或在xx学校上xx年级、待业等实际状况)。(说明：生几个孩子均按上面叙述要求介绍，1980年以后生育二胎以上的`，要讲清楚是否违反计划生育，即何原因发二胎准生证或被处罚处理的情况)。

因xx(指困难原因，包括何时来京，在京职业状况)，我申请将xx户口迁到北京投靠我生活，望公安部门批准。

申请人：xx

申请日期：20xx年xx月xx日

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